PERSOONLIJKE GEGEVENS
Gelieve alle verplichte velden (*) in te vullen.
1ste persoon
Dhr.
Mevr.
Voornaam*
(zoals op identiteitskaart)
:
Naam*
(zoals op identiteitskaart)
:
Geboortedatum*:
Geboorteplaats*:
Adres*:
Postcode*:
Gemeente*:
Land*:
Telefoon/GSM*:
E-mailadres*:
Nummer identiteitskaart:
Land van uitgifte:
Geldig tot:
Nationaliteit:
Uw roepnaam
(indien anders dan uw voornaam op identiteitskaart )
:
2de persoon
Dhr.
Mevr.
Voornaam
(zoals op identiteitskaart)
:
Naam
(zoals op identiteitskaart)
:
Geboortedatum:
Geboorteplaats:
Adres:
Postcode:
Gemeente:
Land:
Telefoon/GSM:
E-mailadres:
Nummer identiteitskaart:
Land van uitgifte:
Geldig tot:
Nationaliteit:
Uw roepnaam
(indien anders dan uw voornaam op identiteitskaart )
:
Gelieve een opstapplaats te selecteren.
Gelieve een verzekering te selecteren voor elke persoon.
VERZEKERINGEN
Duid uw keuze aan (1 per persoon)
1ste persoon*
2de persoon
Geen verzekering
1ste persoon
2de persoon
Reis- en annuleringsverzekering
1ste persoon
2de persoon
Gelieve alle verplichte velden (*) bij noodcontact in te vullen.
CONTACT BIJ NOODGEVALLEN
Naam*:
Telefoon*:
Gelieve alle verplichte velden (*) bij kamer in te vullen.
OVERIGE
(in de mate van het mogelijke houden wij rekening met uw opmerkingen en wensen)
Vrienden op de reis
(gelieve de naam van uw vrienden te vermelden die met u meereizen)
:
Bepaald dieet
(gelieve de naam van de persoon te vermelden en een omschrijving van het dieet)
:
Andere opmerkingen
(huwelijksverjaardag, etc.)
:
VOLGENDE